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帕金森病
发布者:健康教育科 熊伟芬    发布时间:2020-04-11   浏览量:80   

帕金森病是一种发生于中老年人锥体外系统的进行性神经系统变性疾病。临床上最特征的表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常。主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性,致使多巴胺减少。中医学帕金森病称为颤证,是因脑髓失充,筋脉、肢体失控而发生以头部或肢体摇动、颤抖为主要临床表现的一类病证。

 病因:本病确切病因至今不明。目前认为,可能与年龄老化、遗传及环境因素有关。

治疗要点:以药物治疗为主,如抗胆碱能药物(安坦)、金刚烷胺、左旋多巴及复方左旋多巴(美多芭)、多巴胺受体激动剂等。并结合中医药、中医护理技术进行康复治疗,如肢体运动、言语、进食等训练,减少并发症。

 

饮食指导:

(1) 给予高热量、高维生素、高纤维、低盐、低脂、适量优质蛋白易消化的食物。避免进食高胆固醇、辛辣的食物,戒烟酒。不可盲目进食过多的蛋白,以免降低美多芭的疗效。不可进食槟榔,以免降低安坦等抗胆碱能药物的疗效。每天至少喝水2000ml,并适当喝些淡盐水、蜂蜜水等,以预防便秘。

(2)指导病人正确的进食方法,进食或饮水时抬高床头,保持坐位或半坐位,身体略向前倾,正确喂食,不催促、不打扰患者进食,防止喂食不当引起窒息。食用粘稠不易返流的食物,少量多餐。对于进食困难、饮水反呛者及时给予鼻饲。

安全指导:

(1)专人陪护。

(2)下床活动及如厕时穿防滑鞋,防跌到、滑倒等意外的发生。

(3)睡觉时应上好床栏,以防坠床。

(4)对于有饮水呛咳、吞咽困难者,药物及食物应磨碎,鼻饲管内注入。

(5)天冷时,避免使用热水袋,以防烫伤,可给予穿袜子保暖,或空调使用调节室温。

 

 用药指导:

西药服法:如美多芭服法:餐前半小时或餐后一小时。普拉克索首次服药后应卧床休息,避免开车或操作机械,尽量上午服药,以免影响睡眠。金刚烷胺尽量黄昏前服药,避免失眠。安坦不可立即停药,以免症状恶化。

内服中药:宜少量多次温服,服药后避免风寒。

心理指导:本病虽起病缓慢,逐渐进行,但由于震颤和肢体活动不便,病人易产生烦躁、焦虑、紧张等情绪。应告诉患者,该病只要治疗及时,护理周到,症状会得到较好的控制。对语言困难者,应指导病人制定特定性语言沟通,及时了解需求,使病人保持平静心境,避免情绪激动及过度紧张、焦虑。

 

康复训练

(1)放松和呼吸训练:缓慢呼吸。腹部在吸气时鼓起,呼气时腹部放松。如此反复训练5-15分钟。

(2)面部动作训练:对着镜子做皱眉,用力睁闭眼,鼓腮,吹哨,微笑,大笑等动作。

(3)头颈部训练:头部上下运动,左右转动,侧转,左右摇摆动作等。

(4)手部训练:利用家庭已有的各种器材或物品,进行反复握拳伸直,分指训练等。

(5)语言障碍训练:前面所提及的面部训练动作,再加上伸舌,绕舌等运动,可改善面舌肌僵硬导致的说话困难,大声朗读及唱歌等也有利于改善此功能。 

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