全站搜索:
您的位置:首页 > 就医指南 > 科室介绍 > 针灸科
风湿痛
发布者:针灸推拿科    发布时间:2012-06-18   浏览量:2004   

   风湿病常见症状

   临床以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。属变态反应性疾病。是风湿热的主要表现之一,多以急性发热及关节疼痛起病。风湿给患者的生活造成了很严重的影响,尤其是阴雨天,患者更是要承受着疾病带来的病痛,那风湿常见症状有哪些呢?

  1、僵硬是风湿的症状表现之一。患者晨起或休息较长时间后,关节呈胶粘样僵硬感,活动后方能缓解或消失。晨僵在类风湿关节炎中最为突出,可以持续数小时,在其他关节炎则持续时间较短。

  2、关节肿胀和压痛。往往出现在有疼痛的关节,是滑膜炎或周围软组织炎的体征,其程度因炎症轻重不同而异。可由关节腔积液或滑膜肥厚所致。骨性增生性肥大则多见於骨性关节炎。

  3、关节畸形和功能障碍指关节丧失其正常的外形和活动范围受到限制,如膝不能完全伸直,手的掌指关节有尺侧偏斜,关节半脱位等。这些改变都与软骨和骨遭破坏有关。在类风湿关节炎常见。

  4、乏力也是风湿的症状表现。乏力指的是肌力下降或丧失。由于乏力常与其他症状一起出现,例如,疼痛、晨僵、疲劳等,因此患者有时会分辨不清什么是乏力。在患者无法完成行走、咀嚼、吞咽等动作时,患者才会发现自己出现了乏力的症状。乏力是否对称、是中轴性还是外周性分布,对疾病的鉴别诊断非常有用。

  5、疼痛。疼痛的部位有助于判断疼痛是否来自关节病变。必须分清局部病变引起的疼痛与系统性病变引起的广泛性疼痛的区别。这也是风湿的症状。 我国《黄帝内经》把风寒湿三气合称为痹。因为风湿性大多累及关节而引起疼痛,所以风湿性关节炎一词一直沿用至今。可见疼痛是主要也常见的风湿性关节炎临床表现。患有风湿性关节炎的患者,全身关节都有可能发生疼痛,但是肢体和躯干部位的疼痛和可能引起内脏和神经系统的病变。肌肉也会出现疼痛症状,而且还可能出现肌无力、肌酶升高、肌原性损害等,如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎等。

  6、不规律性发热:风湿出现之前会出现不规则的发热现象,不会出现寒颤现象,用抗生素治疗无效,同时还会出现血沉快,如系统性红斑狼疮、急性嗜中性发热性皮病、成人斯帝尔病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。

  7、、皮肤黏膜症状:皮肌炎、干燥综合症、白赛病、脂膜炎等会出现皮疹、口腔溃疡、皮肤溃疡、网状青紫、眼部症状等。

  8、、雷诺氏征:指端会遇冷或情绪变化时会发白,然后转变成紫色,后转变成红色并伴有麻木、疼痛和严重的皮肤溃疡,可见于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病。

  9、自身抗体血液指标异常:ENA抗体、抗ds-DNA抗体、抗血小板抗体、抗核抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。

温馨提示:除了以上所述的风湿性关节炎临床表现外,正如《诸病源候论·风病诸候》所云:风湿者,是风气与湿气共伤于人也。其状令人懈惰,精神昏愦,若经久,亦令人四肢缓纵不随,入藏则喑哑,口舌不收;或脚痹弱,变成脚气。这些症状,患者也不可忽视。

   几种常见风湿病 

1、风湿性关节炎

   中医对风湿性关节炎的认识

《金匮要略·痉湿暍病脉证治》有云:病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。风湿性关节炎的典型临床表现是轻度或中度发热,游走性多关节炎,受累关节多为膝踝、肩、肘腕等大关节,常见由一个关节转移至另一个关节,病变局部呈现红肿、灼热、剧痛部分病人也有几个关节同时发病,不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现,急性炎症一般于2-4周消退不留后遗症,但常反复发作。若风湿活动影响心脏则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变。

2、骨性关节炎

骨关节炎(OA)指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。病因尚不明确,其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。其病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。

临床表现
(一)症状和体征
1
.关节疼痛及压痛:初期为轻度或中度间断性隐痛,休息时好转,活动后加重,疼痛常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部有压痛,在伴有关节肿胀时尤为明显。
2
.关节僵硬:在早晨起床时关节僵硬及发紧感,也称为晨僵,活动后可缓解。关节僵硬在气压降低或空气湿度增加时加重,持续时间一般较短,常为几分钟至十几分钟,很少超过30 min
3
.关节肿大:手部关节肿大变形明显,可出现希伯登氏结节 Heberden结节)和布夏尔氏结节(Bouchard结节)。部分膝关节因骨赘形成或关节积液也会造成关节肿大。
4
骨摩擦音(感):由于关节软骨破坏、关节面不平,关节活动时出现骨摩擦音(感),多见于膝关节。
5
关节无力、活动障碍:关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引起关节无力,行走时腿软或关节绞锁,不能完全伸直或活动障碍。

3、类风湿性关节炎

类风湿性关节炎又称类风湿(RA),是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,极易致残。从病理改变的角度来看,类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键),其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外,还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外,还包括全身的广泛性病变。

临床表现

80%患者的发病年龄在2045岁,以青壮年为多,男女之比为124。初发时起的缓慢,患者先有几周到几个月的疲倦乏力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。随后发生某一关节疼痛、僵硬,以后关节肿大日渐疼痛。开始时可能一、二个关节受累,往往是游走性。以后发展为对称性多关节炎,关节的受累常从四肢远端的小关节开始,以后再累及其它关节。近侧的指间关节最常发病,呈梭状肿大;其次为掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和髋关节等。晨间的关节僵硬,肌肉酸痛,适度活动后僵硬的现象可减轻。僵硬程度和持续时间,常和疾病的活动程度一致,可作为对病变活动性的估价。由于关节的肿痛和运动的限制,关节附近肌肉的僵硬和萎缩也日益显著。以后即使急性炎变消散,由于关节内已有纤维组织增生,关节周围组织也变得僵硬。随着病变发展,患者有不规则发热,脉搏加快,显著贫血。病变关节最后变成僵硬而畸形,膝、肘、手指、腕部都固定在屈位。手指常在掌指关节处向外侧成半脱位,形成特征性的尺侧偏向畸形,此时患者的日常生活都需人协助。关节受累较多的患者更是终日不离床褥,不能动弹而极度痛苦。约10%30%患者在关节的隆突部位,如上肢的鹰嘴突、腕部及下肢的踝部等出现皮下小结,坚硬如橡皮。皮下小结不易被吸收,皮下小结的出现常提示疾病处于严重活动阶段。

4.强直性脊柱炎疾病症状

  起病隐袭。患者逐渐出现臀髋部或腰背部疼痛和/或发僵,尤以卧久(夜间)或坐久时明显,翻身困难,晨起或久坐起立时腰部发僵明显,但活动后减轻。有的患者感臀髋部剧痛,偶尔向周边放射。疾病早期疼痛多在一侧呈间断性,数月后疼痛多在双侧呈持续性。随病情进展病变由骶髂关节向腰椎、胸颈椎发展,则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。据报道,我国患者中大约45%的患者是从外周关节炎开始发病。24%~75%的AS患者在病初或病程中出现外周关节病变,以膝、髋、踝和肩关节居多,肘及手和足小关节偶有受累。非对称性、少数关节或单关节,及下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎的特征。我国患者除髋关节外,膝和其他关节的关节炎或关节痛多为暂时性,极少或几乎不引起关节破坏和残疾。髋关节受累占38%~66%,表现为局部疼痛,活动受限,屈曲孪缩及关节强直,其中大多数为双侧,而且94%的髋部症状起于发病后头5年内。发病年龄小,及以外周关节起病者易发生髋关节病变。

本病常累及青壮年,患者往往都处于学习、工作的重要阶段,如果没得到恰当的治疗,造成学习、工作能力下降,甚至残疾,对于患者会造成较大影响。本病在临床上表现的轻重程度差异较大,有的患者病情反复持续进展,12年内就可以出现明显的脊柱强直以及驼背变形等,更有个别髋关节受累严重者会导致长期卧床;而有的患者亦可长期处于相对静止状态,可以正常工作和生活。但是,发病年龄较小,髋关节受累较早,反复发作虹膜睫状体炎和继发性淀粉样变性,诊断延迟,治疗不及时和不合理,以及不坚持长期功能锻炼者预后差。

西医治疗

抗风湿,消炎止痛,关节置换等。(拓展)

中医疗法

传统中医治疗关节炎类疾病数千年之经验与优势,针对关节炎病理病机之特点,对症下药,采用活血,化瘀,通络,内服外敷中药,针灸、理疗等综合治疗亦是其治疗关节炎的特色。

冬病夏治风湿病

风湿病泛指机体正气不足,卫外不固,邪汽乘虚而入,致使气典凝滞,经络痹阻,引起相关系统疾病的总称。其以肢体关节疼痛、肿胀、重着、麻木、变形、僵直及活动受限等为特点,严重时可累及脏腑,引起脏腑功能活动失调类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、骨关节炎、软组织风湿症等在中医诊断中均隶属于风湿病范畴。冬病夏治是中医学的一个重要治疗方法,是风湿病的治本之法,体现了中医治未病以及防止病情复发的既病防复思想。所谓冬病夏治,就是对于冬季容易发生或加重的疾病,在夏季进行预防性治疗。冬病夏治源于《黄帝内经》所载的春夏养阳的论述。《素问·四气调神大论》指出"夫四时阴阳者,万物之根本也。所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,故与万物沉浮于生长之门。”中医认为,正气虚弱是风湿病发病的内因和始动因素。夏季是一年中阳气最旺盛的时期,利用这一机体阳气充沛的有利时机,辅助正气而祛除风寒湿邪,调整人体阴阳平衡,是中医治风湿病治本之法。

冬病夏治对于风湿性关节炎治疗适应阳气虚、寒冷重、体质差、病程长的一类人,这类人都有一个共同的特点,就是平时怕冷,遇寒容易发病。在治疗方法上,一般都选用针灸、拔火罐、按摩、理疗、食疗、穴位贴敷、中药内服等治疗方法,能起到鼓舞正气、驱逐病邪、疏通经络、活血通脉、湿经散寒等作用,使人体阳气充沛,抗寒能力增强,经络气血贯通。另外,不定期可以针对个体的不同体质,通过益肺、健脾、补肾的药物扶助人体的阳气,从而达到治本的目的

提醒冬病夏治是中医治病的一个重要思想,方法很多,其中敷贴疗法简单、易行,坚持夏季治疗能大大缓解冬季的病情,有的病在夏季坚持治疗甚至可望根除。

  风湿病的中药穴位敷贴疗法属于中医外治法的一种,所选用药物均有祛风除湿、通经活络之功效。通过穴位经络或者局部给药,可以同时发挥药物和穴位的双重作用;药物通过透皮吸收,在局部达到一定的血药浓度,并且刺激局部经络穴位,发挥最大的全身药理作用;夏季三伏为人体经络气血旺盛之时,此时配合穴位药物敷贴,可达到最佳疗效。

  风湿病的中药穴位敷贴疗法,适应于类风湿关节炎、风湿寒性关节痛、强直性脊柱炎、骨关节炎、颈椎腰椎退行性病变等疾病。于每年入夏后头伏、二伏、三伏分别敷贴一次,敷贴治疗时间以24小时为宜,连续35年为一疗程。今年头伏是公历718日,欢迎广大患者前来我院针灸科咨询,预约。

疾病预防

1.加强锻炼,增强身体素质:经常参加体育锻炼或生产劳动,如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等,凡是能坚持体育锻炼的人,身体就强壮,抗病能力就强,很少患病,抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。《内经》说过的正气存内,邪不可干邪之所凑、其气必虚,正是这个道理。

  2.避免受风、受潮、受寒;大部分患者发病前或疾病复发前都有受凉、受潮等病史,提出了这些因素在本病的发生发展过程中起着重要作用。春季雨水较多,是百病好发"之际,也是类风湿性关节炎的好发季节,要防止受寒、淋雨和受潮,关节处要注意保暖,不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季不要贪凉、空调不能直吹、不要暴饮冷饮等,秋冬季节要防止受风寒侵袭,注意保暖是最重要的。

  3.注意劳逸结合:要劳逸结合,活动与休息要适度,过于疲劳,人的免疫力也会随之下降,容易引发一些疾病。

  4、保持精神愉快:疾病的发生与发展与人的精神活动状态有密切的关系。保持精神愉快也是预防类风湿关节炎的一个方面,遇事要注意不可过于激动或长期闷闷不乐。要善于节制不良情绪,努力学习,积极工作,心胸开阔,生活愉快,进而使身体健康,要记住正气存内,邪不可干。保持正常的心理状态,对维持机体的正常免疫功能是重要的。

5.预防和控制感染:实验研究表明细菌或病毒的感染可能是诱发类风湿关节炎的发病因素之一,有些类风湿性关节炎是在患了扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龇齿等感染性疾病之后而发病的。所以,预防感染和控制体内的感染病灶也是重要的。

【关闭窗口】
2009 All Rights Reserved. 丽水市中医医院 版权所有
地址:丽水市莲都区中山街800号 咨询电话:0578-2132429 2151617 E-Mail:lsszyyb@126.com
浙ICP备12031103号-1     浏览量 6533966